专家解读

李琳

糖尿病知识掌握得越多，糖尿病就能控制得越好，但是，有人得了糖尿病久病成医，也有人得病多年还是一无所知。下面几个常见的问题就能测出来你是新手还是老手。

问题一

南瓜能降血糖吗？

新手：吃南瓜可以降血糖，没毛病。

老手：南瓜富含营养物质，是健康食物，等量南瓜和米饭相比，南瓜含热量较少，升高血糖的幅度也小。但是，南瓜同样富含淀粉，如果吃了米饭的同时再不节制地吃南瓜，血糖一样会升高。所以，正确的做法是，吃南瓜的同时，扣除一部分主食。

问题二

喝白酒能降血糖吗？

新手：喝了白酒后血糖下降了，比吃药还管用，真神奇。

老手：喝酒后短期内血糖确实可能下降，因为酒精通过肝脏代谢，大量饮酒后，会阻断肝脏释放葡萄糖，加上饮酒时往往吃主食少了，因此血糖可能下降。但是酒精引起的血糖下降很可能引发低血糖。更危险的是，由于低血糖与醉酒所引起的交感神经兴奋症状十分类似，如烦躁，意识混乱等，所以喝酒后引起的低血糖昏迷容易误认为醉酒后的昏睡，处理不及时,后果严重。所以，医生不推荐糖友喝酒，必须喝的话，应该先吃点主食，再少量喝一点红酒。

问题三

无糖食品不含糖可以多吃吗？

新手：糖尿病人这个不能吃那个不能吃太可怜，幸亏有无糖食品可以解馋。

老手：无糖食品虽然不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等，但往往含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇）等代糖品，其最终代谢产物仍是葡萄糖，还是会升高血糖。况且无糖食品大多是以米、面和大量油脂为主料制成的，本身就含有很高的热量，因此，也要合理地控制摄入量。

问题四

二甲双胍到底伤不伤肝肾？

新手：二甲双胍说明书上说“肝肾功能不全者慎用”，所以肯定对肝肾不好，是药三分毒，能不吃尽量不吃。

老手：糖尿病患者的肾损伤往往是长期高血糖控制不好出现的，和二甲双胍的使用无关。之所以二甲双胍说明书上标注“肝肾功能不全者慎用”，是因为二甲双胍作用于肝脏，通过减少肝糖输出来降低血糖，同时，通过肾脏排出体外，如果肝肾功能原本已经很差，会影响二甲双胍在体内的清除和排出，蓄积在体内就会对身体产生危害。二甲双胍本身没有肝肾毒性，不会引起肝肾损伤，相反，二甲双胍对血糖的控制作用，可以达到保护肾脏的目的。但也并非说二甲双胍十全十美，谁都能用，说到底，药物没有好坏之分，只有适合不适合，因此，病友用药还是请医生指导。

问题五

糖尿病可以治愈了是真的吗？

新手：经常有广告说服用某种“神药”，可以彻底治愈糖尿病，这太令人激动了。

老手：目前世界上还没有根治糖尿病的方法，宣传册或电视购物、广播等宣传的的所谓根治糖尿病的灵丹妙药绝不可信。他们往往宣称这些“神药”没有任何副作用，用够几个疗程糖尿病就痊愈了。实际上，没有任何副作用的药物是不存在的，而且，很多降糖“神药”中加入了西药降糖成分，短期应用的确可以使血糖降低，但是一旦停药，血糖就会迅速升高，失去控制。很多无良商家为了赚钱，选择加入价格便宜、降糖力度大，甚至因副作用大早已淘汰掉的药物，这才是真正“伤肝伤肾”的祸首。

专家提醒：随着科学技术的发展，糖尿病在未来还是有可能找到治愈的方法的，比如干细胞的使用、基因治疗等，目前技术虽未成熟，但在可预见的将来，还是大有希望的。所以，现在我们需要做的是管理好自己，一起期待不久的将来，可以最终战胜糖尿病。

作者：李琳

单位：中国人医院内分泌科主治医师

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