今天我给大家讲一个例子，让大家了解一下，打完胰岛素以后怎么导致的反应性高血糖？这是我的一个糖友，他给我说，他身高1米64，体重60公斤。他得糖尿病已经8年了。现在打胰岛素控制血糖。早餐、午餐、晚餐前打门冬胰岛素分别是7单位、10单位、8单位。睡前打15单位的长效胰岛素。他早上起来测的空腹血糖是5.8，不错。说明他打的这15单位的长效胰岛素能够很好地帮助他控制空腹血糖。他早餐吃了一个馒头，差不多一两半，也就是75克。还喝了一盒毫升的牛奶，吃了一个鸡蛋。他吃的馒头加牛奶，所能提供的碳水化合物大概是53克左右。也就是说，最多在餐后能够给我们身体提供50克左右的葡萄糖。他打完胰岛素等了十分钟，开始吃早餐。他餐后四点血糖的情况怎么样了呢？我们来看看：餐后半小时是11.8。高了。餐后一小时是12.6。高了。餐后两小时是14.6，更高了。餐后三小时的血糖是16.6，太高了。我们打胰岛素，如果空腹血糖正常的话，我们餐后两小时的血糖应该控制在7.8以下，餐后三小时的血糖应该回归到空腹血糖的水平，也就是6.0以下。可他的血糖呢？餐后两小时14.6，餐后三小时16.6。他这是在用胰岛素降糖吗？不是，他用胰岛素诱发了反应性高血糖了。为什么说他发生了反应性高血糖呢？我们通过科学地计算他餐后体内葡萄糖的增量，就知道他是否发生了反应性高血糖。我按照他的身高、体重以及他的血糖情况，给他算了一下，餐后半小时，体内游离葡萄糖的增量是42克，他一共才吃了53克的碳水化合物，半个小时之内，体内的葡萄糖增量居然增加了42克，体内葡萄糖的增速是正常的1.5倍，说明从这个时候他已经开始出现明显的反应性高血糖。他为什么这个时候出现反应性高血糖呢？就是因为他打完胰岛素以后，等吃饭的时间长了，胰岛素吸收的快了，食物的碳水化合物吸收的慢了，身体发现有过多的胰岛素在体内，马上分泌大量的升血糖激素来对抗他打进来的胰岛素，结果到餐后半小时的时候，就诱发了反应性高血糖。他到餐后一小时的时候，体内葡萄糖的增量是50克，到餐后两小时的时候，体内的葡萄糖增量是71克，到餐后三小时的时候，体内葡萄糖的增量是91克。他吃的75克馒头加毫升的牛奶，最多最多能提供50克的葡萄糖。但是餐后三小时的时候，他体内的葡萄糖增量居然是91克。这多出来的40多克葡萄糖，是从哪里来呢？就是我们身体分泌的升血糖激素导致的反应性高血糖。升血糖激素迫使肝细胞第一不能储存吃进来的葡萄糖，这50克的葡萄糖就进入到我们身体的体内，成为游离葡萄糖，同时，升血糖激素还迫使肝细胞合成葡萄糖，让更多的葡萄糖进入到我们身体内。结果，我们的血糖就越来越高。这个案例告诉我们，如果我们使用胰岛素不当的话，我们就会用胰岛素诱发很强烈的反应性高血糖。因为他一餐所能提供的葡萄糖也就是50克左右。如果按照他目前的体重算，餐后血糖最高也就是能够升高到12.5，但是因为他发生了反应性高血糖，到餐三的时候，体内葡萄糖增加了91克，所以他餐后能测到的最高血糖可以升高到16.6。我和大家说过，反应性高血糖的高度比摄入性高血糖更高，这一点大家可以理解了吧？我还告诉过大家，反应性高血糖持续的时间比摄入性高血糖还长。我们很多打胰岛素的朋友，早上起来血糖就是13，就是他一天24小时监测血糖，他都会发现自己的血糖从来都没有下过10的。这就告诉我们一个道理，相对于摄入性高血糖来说，反应性高血糖对我们身体的伤害性更大。一个是血糖特别高，一个是血糖高的时间特别长。如果我们因为吃饭吃的少了，我们因为用药用的多了，我们因为使用胰岛素不当，导致了反应性高血糖，我们少吃饭，多用药，使劲用胰岛素，到底是给我们带来了好处呢，还是带来了坏处呢？如果你少吃饭，多用药，多用胰岛素，你的血糖很好，控制的非常不错，那是给你带来了好处。但是，如果不断的发生反应性高血糖，那对不起，你少吃饭，你多用药，你多打胰岛素，是在自己残害自己。如果你吃着降糖药，吃饭很少，你打着胰岛素，你的血糖还很高的话，那你最好把你的身高、体重和五点血糖发给我，我来帮你算一下，看看你是否发生了反应性高血糖。如果你发生了反应性高血糖，那你需要马上调整你的食物量，你的药物量，以及你的胰岛素量，避免不断地制造反应性高血糖，避免发生持续的反应性高血糖。


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