我是蒋竞雄博士，你的专属儿童生长发育专家，欢迎大家来到由我主讲的节目——儿童成长呵护30讲。

在之前的课程当中，我们讲到了如何科学管理孩子的身高。

从本节课开始，我们将进入儿童健康管理的另一个板块——体重管理。

在今天的课程中，我们先来了解一下，怎样判断孩子是否肥胖。

我在平时的工作与生活当中遇到过许多家长，发现一个特别有意思的现象，就是，只要孩子没有特别胖，家长就认为孩子太瘦，应该多吃饭，加强营养；而胖孩子的家长，则往往认为自己孩子的身材刚刚好。

但事实上，这种观点是不科学的。

判断一个孩子胖不胖，不能靠“感觉”，也不能靠“视觉”，而要根据科学的标准去评判。

在医学界，判断孩子是否肥胖，有一个非常重要的指标，叫作BMI，中文名称是身体质量指数，又称体质指数。

身体质量指数，也就是BMI的计算公式是：体重，除以身高的平方。

其中，体重以千克为单位，身高以米为单位。

例如：7岁的男生小明，身高是1.35米，体重是40千克，

那么他的身体质量指数就是：

1.35乘以1.35，等于1.82。

再用40除以1.82，约等于21.9。

所以，小明的身体质量指数BMI就是21.9。

根据我国卫生部制定的BMI标准，分年龄和性别的BMI百分位数标准为：

当BMI大于或等于第85百分位数时，判断为超重；

当BMI大于或等于第97百分位数时，判断为肥胖。

7岁男孩超重的BMI值是17.5、肥胖的BMI值是19.4。

所以我们说，小明已经属于肥胖儿童。

不过总有一些家长认为：孩子胖，说明身体好，抵抗力强，有福相。瘦孩子看起来就不健康。

那么，胖真的比瘦好吗？其实不然。

科学研究已经证明，肥胖是一种代谢性疾病。同时，肥胖也容易引发2型糖尿病、心血管病、高血压、中风，以及多种癌症等等。

目前，肥胖已经被列为导致疾病负担的十大危险因素之一。此外，肥胖还会造成各种心理障碍。

据统计，全球每年至少有万成年人死于超重或肥胖。

听到这里，有些家长可能要说了。蒋老师，你说的那是成年人。我们家孩子还小呢，还在长身体，过几年就会瘦下来了。

我跟大家讲，千万不要抱着这种侥幸心理。

中国疾控中心的调查研究显示：

80%的肥胖儿童，在成年之后，依然会延续肥胖的身材，存在发生慢性病的高风险。

所以说，对于孩子的肥胖问题，家长一定要及早重视起来。

要想预防孩子肥胖，首先我们要知道孩子为什么会肥胖。导致孩子肥胖的原因，一般包括先天因素和后天因素。

先天因素，也就是遗传因素。

相关研究显示：

如果父母一方肥胖，那么孩子长大以后肥胖的概率为40%—50%。

如果父母双方都肥胖，那么孩子长大以后肥胖的概率则高达70%—80%。

肥胖的遗传，表现在食欲、消化酶、营养吸收、排泄、脂肪代谢、瘦素水平、基础代谢率等各个方面，对节食、运动等肥胖干预的敏感性，也有遗传的个体差异。

另外，家庭的饮食喜好、生活方式，也有代际之间的遗传，同一个家庭，容易表现相同的饮食喜好和生活习惯，导致我们看见的肥胖的家庭聚集性。

后天因素包括三个方面。

第一是饮食习惯。

比如：有的孩子喜欢吃甜食，像糖果、奶油蛋糕、冰淇淋、奶茶，等等，这些甜食都是容易导致肥胖的食品。有的孩子喜欢吃高油脂的食品，比如炸鸡、酱肘子、红烧肉，等等，这些高油脂的食品也是非常容易导致肥胖的。有的孩子虽然饮食品种合适，但进食量过大，能量摄入过多，加上运动不足，也是容易发生肥胖的。有的家庭喜欢大吃大喝，把吃作为极大的乐趣。有的家庭吃饭速度很快，喜欢过度进食。这些都是容易导致肥胖的饮食行为。

第二是运动习惯。

有一些孩子，虽然没有上面讲到的这些不良的饮食偏好，但是特别不爱运动。没事的时候，就喜欢躺在沙发上看看动画片啊，或者在自己房间里看看书啊，就是不喜欢出去进行户外活动。这样的孩子，由于能量不能得到充分及时的消耗，导致多余的能量都转化为脂肪，慢慢的，也会变胖。

第三是家长的动机因素。

有些家长认为自己的孩子吃得不太多，也挺爱活动，可孩子依然肥胖。

一般情况下，家长评价孩子吃得多或少、爱动或不爱动，受主观意愿的影响很大。对于同一个孩子，有的家长认为他吃得多，有的家长也许觉得他吃得少；也许母亲认为他爱动，父亲认为他不爱动。

另外，有的家长认为孩子胖是健康的表现；

有的家长认为孩子胖是自己没有亏待孩子的表现；有的家长总是担心孩子没有吃饱，经常对孩子过度喂养或鼓励进食；有的家长则喜欢用食物来奖励、安抚孩子。这些动机因素，也是导致孩子肥胖的因素。

我的亲戚家有一个小女孩，6岁。她刚出生的时候，体重只有5斤1两。

家里人总觉得孩子天生瘦弱，担心身体不强壮，于是特别注意孩子的饮食和营养补充。

在家人的悉心照料下，孩子渐渐长大，也越来越胖。

我提醒她的妈妈，孩子可能有点肥胖，建议监测孩子的身高体重，计算一下孩子的BMI。

经过测量，女孩身高1.3米，体重32千克。计算出她的BMI为18.9。

根据我国卫生部颁布的儿童青少年BMI标准：

6岁女孩的BMI达到16.5就判断为超重、达到18.1就判断为肥胖。由此可见，这个小女孩已经属于肥胖了。

在我的建议下，他们取消了每天给孩子准备的点心零食，不让孩子再吃油炸食品，少吃主食和水果，多吃蔬菜。每天吃一个鸡蛋，50克肉，毫升纯牛奶，来保证蛋白质的需要。同时，每天带着孩子做运动。

一年以后，孩子的体重没有增长，身高长到了1.37米。

经过计算，此时孩子的BMI为17。按照7岁女孩的BMI标准，达到16.7判断为超重、达到18.5判断为肥胖。这个小女孩通过一年的干预，已经从肥胖降到了超重。

全家人都非常高兴。如果再继续坚持半年体重不增，身高增长3厘米，那么BMI就将降到16.3，那时候的超重标准是16.9，这个小女孩就不属于超重了。大家都看到了希望，管理孩子的体重更有信心了。

控制体重并不是一件轻松的事情，需要孩子有非常大的毅力才能做到。所以不少孩子减肥的结果都是半途而废，或者减肥成功后再次反弹。

所以说，家长一定要及早重视孩子的体重问题，不要等到孩子真的肥胖了，才去想怎么减肥。而应该未雨绸缪，提早做好预防，避免孩子成为一个小胖墩。

那么，预防儿童肥胖的方法有哪些呢？

下面我就来为大家一一介绍。

第一点，要定期监测身高和体重。

3岁以上到青春期前的孩子，每年身高增长的正常范围是5-7厘米，每年体重增长的正常范围是1-2千克。

这样算下来，平均每个月身高增长0.5厘米，平均每个月体重增长0.1千克。只要每个月定期监测孩子的身高和体重，就明白该长的身高是不是长了，不该长的体重是不是没有长。

肥胖不可能一夜长成。孩子的体形从瘦到胖，分别是消瘦、苗条、匀称、粗壮、超重、肥胖，每种体形都有相应的评价标准。

一个匀称体形的孩子长到肥胖，会经历较长的过程。只要每月监测孩子的身高体重，一旦发现体重增长过速，比如一个月增长了0.3-0.5千克，马上进行饮食调整和增加运动，就可以尽早控制体重和预防超重肥胖。

需要注意的是，称体重时，不要穿太多的衣服，最好只穿背心短裤，这样称出的重量更准确一些。

另外，每次称体重的时间最好保持一致，不要有时早晨称，有时中午称，有时晚上称，因为人的体重在一天中的各个时段存在差异的。

所以，我比较推荐的方法是：

每个周日，早晨起床以后，先去排便，然后空腹测量体重。

将测量结果记录下来。再根据身高，计算出孩子的BMI。对照儿童BMI标准，看看在哪个水平。

第二点，要合理安排一日三餐。

每天吃的肉，有50克就可以了。最好选择牛肉、猪里脊、鱼虾等，高蛋白低脂肪，既能补充孩子成长所需的营养，也可以最大限度避免孩子发胖。

每天吃-克蔬菜，各种蔬菜都要吃，因为每一种蔬菜中所含的营养成分是不同的，孩子在长身体的过程中，需要全面补充营养。

从预防肥胖的角度出发，要给孩子多选择富含纤维素和热量较低的瓜类和茎叶类蔬菜。

每天吃的主食量大约-克，根据体重增长的情况调整主食进食量。粗粮和细粮要搭配着吃，比如糙米饭、五谷杂粮粥、全麦面包，等等，都是非常不错的选择。

每天吃少量的水果，当体重增长过多时，首先不吃水果。

有一些高热量的水果，孩子要少吃，比如牛油果、椰子肉、榴莲、菠萝蜜，鲜枣，等等。

对于体重不太高，只是想要预防肥胖的孩子来说，可以适当吃一些。

但是，如果孩子已经达到肥胖的程度，需要控制体重，这些水果就尽量不要吃了。

另外，不要喝含糖饮料。春秋两季多喝温水，冬季多喝热水，夏季可以喝一些不加糖的凉茶。

也不要吃高油脂、高糖分的食物，比如炸鸡、冰淇淋、奶油蛋糕等。

第三点，要适量运动。

运动是一种科学健康的预防肥胖的方法。

孩子通过一定的有氧体育运动,可以消耗掉体内多余的脂肪，促进新陈代谢，达到预防肥胖的目的。

通常来讲，运动量越大，运动时间越长，消耗的糖和脂肪就越多，身体也就越不容易肥胖。但是，孩子处在长身体的过程中，不要做长时间的剧烈运动，那样容易导致肌肉和骨骼的损伤。

比较适合孩子的运动项目主要有游泳、慢跑、健身操、跳舞等等。每次30—40分钟，每天1—2次即可。

好了，我们来总结一下本节课的内容。

首先，为大家破除了三个误区：

一是家长总认为自己的孩子不算胖。

二是一些家长认为孩子胖点更健康。

这些观点都是不科学的。

家长一定要正确认识孩子的体重，用科学的方法计算孩子的BMI，并根据标准去判断孩子是否肥胖。也要认识到，肥胖会严重威胁孩子的健康。

在这节课中，给大家介绍了一个计算孩子BMI的公式：

BMI，也就是身体质量指数，等于，体重，除以，身高的平方。

另外，给大家讲解了导致儿童肥胖的常见原因：主要包括先天因素和后天因素两种。

先天因素主要是遗传因素，后天因素主要在于饮食和运动，以及家长的动机。

最后，还给大家介绍了预防儿童肥胖的方法。

主要包括三方面：定期监测身高和体重、合理饮食、适量运动。

本节课的最后，依然要给各位家长留一个作业。

回家以后，测量一下孩子的身高和体重，依照本节课讲过的BMI计算公式，算一下孩子的BMI是多少。

再去网上搜索一下我国不同年龄段和性别儿童的BMI标准，对照一下，看看你的孩子是否属于肥胖儿童。

本节课，我们讲了怎样判断孩子是否肥胖，下节课我将为大家讲解警惕胖孩子这些容易被忽视的营养问题；

如果大家有什么问题或者想法，可以在节目下方评论留言，我会不定期为大家答疑解惑哦。

我是蒋竞雄，让我们从科学的认知和方法入手，全面呵护孩子的健康与成长。

下期节目，我们不见不散。